Warfarin Nycomed: gebruiksaanwijzing, prijs 2,5 mg tabletten, recensies, analogen
geneeskunde online

Warfarin Nycomed: gebruiksaanwijzing

Farmaceutische groep: het medicijn behoort tot de anticoagulantia van indirecte soort van actie

De vorm van afgifte van het medicijn, de samenstelling en verpakking

Het medicijn Warfarin Nycomed is verkrijgbaar in de vorm van ronde blauwgekleurde tabletten met een kruisvormige scheidingslijn.

1 tablet Warfarin Nycomed bevat 2,5 mg warfarinatrium, evenals aanvullende stoffen: maïszetmeel, lacttose, calciumwaterstoffosfaat, indigokarmijn als kleurstof, povidon en magnesiumstearaat.

Tabletten zijn verpakt in plastic containers in de hoeveelheid van 50 of 100 stuks.

Werkingsmechanisme

Warfarine Nycomed is een anticoagulans met een indirecte werking. Het remt de vorming van specifieke stollingsfactoren in de lever, namelijk 2,7,9 en 10 (vitamine K-afhankelijk). Het gehalte aan deze stoffen in het bloedplasma daalt, en het proces van bloedcoagulatie wordt geremd.

Het begin van de antistollingswerking treedt al 1,5-3 dagen na de eerste dosis op en bereikt een maximum van ongeveer 5-7 dagen. Het effect van Warfarine Nycomed gaat 4-5 dagen na het staken voort.

farmacokinetiek

Warfarine Nikomed, die het lichaam binnenkomt, wordt snel vanuit de darm in het bloed opgenomen. Tegelijkertijd is er een hoge mate van binding aan plasma-albumine.

Het volgende is het metabolisme in de lever. Warfarine is een mengsel van de optische isomeren van R- en S-. Elk van hen passeert zijn eigen weg van uitwisseling, en vormt twee verschillende producten. De linkshandige isomeer vertoont een meer uitgesproken (2-5 keer) werkzaamheid dan de rechtsdraaiende, maar de tweede halfwaardetijd is minder, dat wil zeggen, de rechtsdraaiende langer zit in het lichaam. De katalysatoren voor de uitwisseling van warfarine-isomeren zijn CYP2C9-, CYP1A2- en CYP3A4-enzymen. Patiënten met een polymorfisme van deze stoffen, er is verhoogde gevoeligheid voor het geneesmiddel en er kan bloedverlies optreden.

Verder wordt warfarine omgezet in inactieve producten, die samen met gal worden uitgescheiden in de darm, van daaruit worden ze opgenomen in het bloed en uitgescheiden in de urine. De eliminatiehalfwaardetijd is gemiddeld 20 tot 60 uur. De rechtsdraaiende isomeer wordt langer vertraagd en wordt weergegeven voor 37-89 uur met 50%, en de linksdraaiende isomeer is al 21-43 uur.

Wanneer en aan wie te nemen?

Warfarin Nycomed gebruik:

  • voor therapeutische en preventieve maatregelen voor veneuze trombose en arteriële embolie
  • preventie van een hartinfarct en preventie van complicaties in de periode na het infarct
  • preventie van vasculaire occlusie tijdens atriale fibrillatie, klepdefecten en hun protheses
  • therapie en preventie van blokkade in de postoperatieve periode

Wie en wanneer wordt niet aanbevolen om te nemen?

  • Plotseling bloeding acuut karakter
  • Ernstige leverschade
  • Laag aantal bloedplaatjes
  • Eiwit C- en S-tekort
  • Draagtijd
  • Overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten
  • Met een verhoogd risico op bloedingen

Hoe te nemen?

Het geneesmiddel Warfarine Nicomed wordt eenmaal daags op hetzelfde moment ingenomen. Het verloop van de behandeling hangt af van het verloop van de ziekte en wordt individueel bepaald door een arts.

Voordat de behandeling wordt gestart, wordt de INR-bepaling uitgevoerd, de herhaalde analyse wordt uitgevoerd met een frequentie van -1 - 2 maanden. De klinische toestand van de patiënt bepaalt de noodzaak van verdere therapie. U kunt de behandeling indien nodig onmiddellijk annuleren.

Als de patiënt Warfarine Nicomed niet eerder heeft gebruikt, is zijn aanvangsdosis 2 tabletten per dag (5 mg) gedurende 4 dagen. Vervolgens voeren zij de bepaling van INR uit en afhankelijk van de ontvangen aantallen wordt een onderhoudsdosis voorgeschreven. In de regel varieert het van 1 tot 3 tabletten per dag.

Als de patiënt eerder warfarine Nycomed heeft gebruikt, krijgt hij in de eerste twee dagen een dubbele onderhoudsdosis (eerder vastgesteld) en vervolgde dan de behandeling met de gebruikelijke onderhoudsdosering. 4 dagen na het begin van de behandeling wordt een INR-controle uitgevoerd en de dosis wordt voorgeschreven in overeenstemming met de verkregen gegevens.

Bij verstopte aders, arteriële embolie, ziekten van de hartkleppen, atriale fibrillatie, valvulaire bioprothetische prothetiek, is het noodzakelijk om de INR-index van 2 naar 3 te houden. 2,5 tot 3,5.

Informatie over het gebruik van het medicijn in de kindertijd is niet erg veel. Standaard wordt de start van de behandeling uitgevoerd met een dosis van 0,2 mg per 1 kg gewicht per dag. Als er een overtreding van de lever is, verlaag de dosis met de helft en benoem 0.1 mg per 1 kg gewicht. Onderhoudsdosis, evenals in het geval van volwassen patiënten, wordt geselecteerd op basis van de INR-indicatoren. De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren specialist.

Behandeling van oudere patiënten vereist geen veranderingen in doseringen of frequentie van toediening, maar wordt uitgevoerd onder nauwkeurige observatie, omdat in deze categorie patiënten het risico op bijwerkingen toeneemt.

In geval van een leverfunctiestoornis is het noodzakelijk om de INR grondig te volgen, omdat de lever zowel deelneemt aan het metabolisme van het geneesmiddel als aan de ontwikkeling van stollingsfactoren.

Bij nierfalen is het niet nodig om de dosis te veranderen. Peritoneale dialyse is geen reden om de dosis te verhogen.

Het uitvoeren van anticoagulatietherapie voor, na en tijdens operaties is als volgt. Het is noodzakelijk de INR 7 dagen vóór de operatie te bepalen. Afhankelijk van de prestaties van de INR is het dan nodig om enkele dagen voor de operatie te stoppen. Als de INR groter is dan 4, wordt de ontvangst binnen 5 dagen gestopt. Als de INR zich in het bereik van 3 tot 4 bevindt - al binnen 3 dagen, als de INR tussen 2 en 3 ligt - wordt de ontvangst binnen 2 dagen gestopt. Als er een risico op trombose bestaat, moet heparine subcutaan worden geïnjecteerd. Als de INR in de avond vóór de operatie groter is dan 1,8, dan wordt vitamine K intraveneus of oraal toegediend aan de patiënt in een dosering van 0,5-1 mg.

Het is noodzakelijk om een ​​week na de operatie de regelmatige introductie van heparine met laag molecuulgewicht uit te voeren en de ontvangst van Warfarin Nycomed te herstellen. Als een klein volume van chirurgische interventie warfarine in een individueel geselecteerde onderhoudsdosis op dezelfde dag wordt ingenomen. Als een belangrijke operatie werd uitgevoerd, wordt de receptie van warfarine hersteld op dezelfde dag wanneer de patiënt terugkeert naar het enterale dieet.

Symptomen van overdosering en hun behandeling

Tekenen van overdosis van het medicijn is de locatie van de INR aan de grens van de ontwikkeling van bloedingen. De patiënt kan bloedend tandvlees ervaren, een kleine hoeveelheid bloed in de urine.

Behandeling: met lichte symptomen van overdosering bestaat de behandeling uit het tijdelijk staken van warfarine Nycomed of zelfs het verlagen van de dosering. De effectiviteit van therapie wordt bepaald door het behalen van de vereiste indicatoren door de INR. Met de ontwikkeling van ernstige bloedingen, vitamine K, wordt vers ingevroren plasma intraveneus geïnjecteerd en geactiveerde kool of andere sorptiemiddelen worden oraal ingenomen.

Als de patiënt moet terugkeren naar de receptie van anticoagulantia, moet u geen hoge doses vitamine K gebruiken, omdat Nycomed resistentie tegen warfarine begint te ontwikkelen.


Wisselwerking van warfarine met andere geneesmiddelen

Om te beginnen of te stoppen met het nemen van andere geneesmiddelen tegen de achtergrond van het gebruik van warfarine is pas na overleg met uw arts. In dit geval moet wederzijdse remming of inductie in aanmerking worden genomen.

Wanneer geneesmiddelen met warfarine worden gebruikt die het aantal bloedplaatjes beïnvloeden, neemt het risico op bloedingen toe. Deze omvatten: aspirine en de meeste NSAID's (anders dan selectieve COX-2-remmers), clopidogrel, dipyridamol en penicillinen in grote doseringen.

Samen met warfarine mogen cytochroom P450-remmers niet worden gebruikt, omdat in een dergelijk geval een bloeding kan optreden.

Veel geneesmiddelen en zelfs medicinale kruiden kunnen het effect van Warfarin Nycomed versterken en verminderen, dus u moet altijd een arts raadplegen voordat u een nieuw geneesmiddel gebruikt terwijl u Warfarin gebruikt.

Gebruik geen warfarine met Hypericum, dit is een inductor van dit geneesmiddel. In dit geval kan de versterking tot 14 dagen duren. Alle acties met betrekking tot de intrekking van geneesmiddelen of de voortzetting van hun administratie moeten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een grondige monitoring van de INR.

Er moet rekening mee worden gehouden dat voedsel dat rijk is aan vitamine K ook in staat is het effect van warfarine te veranderen, namelijk het te remmen. Als vitamine K daarentegen niet voldoende wordt voorzien van diarree of een laxerende opname, worden de effecten van warfarine versterkt.

Het gebruik van warfarine Nycomed tijdens zwangerschap en borstvoeding

Warfarine Nicomed is gecontra-indiceerd gedurende de gehele periode van vruchtbaarheid. Het is bewezen dat het geneesmiddel de placentabarrière doordringt en een nadelig effect heeft op de ontwikkeling van de foetus met daaropvolgende verstoring van de organen en systemen. De ontvangst van warfarine kan leiden tot bloedingen, zowel tijdens de bevalling als tijdens het arbeidsproces.

Warfarine Nycomed komt in de moedermelk terecht, maar in zulke kleine hoeveelheden dat het het stollingssysteem van het kind niet kan beïnvloeden. Daarom kan het medicijn worden gebruikt tijdens de borstvoeding.

Bijwerkingen

Meestal treedt een van de bijwerkingen op die kenmerkend zijn voor de ontvangst van warfarine-bloeding. Hun frequentie onder mensen die het medicijn nemen is 8%. In dit geval is hevig bloeden niet meer dan 1% en fataal 0,25%. Meestal draagt ​​hypertensie bij aan de ontwikkeling van bloedingen, die niet onder controle zijn en niet zijn onderworpen aan geschikte therapie. Ook draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van bloedingen hoge INR-niveaus. Als de INR zich binnen het normale bereik bevindt en de bloeding toch is begonnen, moet aanvullend onderzoek worden uitgevoerd om de factoren vast te stellen die deze bijwerking beïnvloeden.

Het risico op bloedingen neemt ook toe in de volgende gevallen: gevorderde leeftijd, intensieve gelijktijdige antibloedplaatjestherapie, bloeding in het maagdarmkanaal in de geschiedenis.

Aan de kant van het spijsverteringskanaal: dyspepsie, misselijkheid en braken, stoornis.

Van de huid: palmar-plantair syndroom en coumarin necrose. De eerste komt vaker voor bij mannen met atherosclerotische vasculaire occlusies. In dit geval maken de plaques zich los van de vaatwand onder invloed van het medicijn en verstoppen ze hun lumen. Symmetrische pijnlijke bloedingen op vingers en voeten worden waargenomen. Coumarine-necrose komt vaker voor bij vrouwen. Het heeft het uiterlijk van een donkere, gezwollen huid op de benen en billen, die vervolgens afsterven.

Alle bijwerkingen zijn omkeerbaar en verdwijnen geleidelijk na het stoppen van de behandeling.

Hoe en waar te bewaren?

Warfarine Nycomed bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 25 ° C, gedurende 5 jaar vanaf de fabricagedatum. Buiten het bereik van kinderen houden

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Warfarin Nycomed behoort tot de lijst met geneesmiddelen op recept.

Warfarin Nycomed prijs

Warfarine Nicomed-tabletten 2,5 mg - 100-121 roebel.

Beoordeel Warfarin Nycomed op een 5-puntsschaal:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (stemmen: 1 , gemiddelde waardering 4,00 van de 5)


Beoordelingen voor Warfarin Nycomed:

Laat uw feedback achter