Warfarin gebruiksaanwijzing, prijs, beoordelingen, analogen, tabletten Warfarin
geneeskunde online

Warfarin gebruiksaanwijzing

Warfarine is een antagonist van vitamine K, een antitrombotisch middel van de groep van indirecte anticoagulantia. Vermindert het risico op bloedstolsels. Het wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van trombose, embolie van bloedvaten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Warfarine is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg, 3 mg en 5 mg. De tabletten zijn verpakt in blisters of in injectieflacons.

Het belangrijkste werkzame bestanddeel is warfarine-natrium-clathraat.

Hulpcomponenten: magnesiumstearaat, calciumfosfaat, lactose, maïszetmeel, povidon 30, kleurstof.

Farmacologische werking

Farmacodynamiek. Warfarine is een derivaat van coumarine. Het behoort tot de groep van indirecte anticoagulantia. Remt de productie van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren en anticoagulante proteïnen C en S in de lever.

Farmacokinetiek. Warfarine wordt snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal na orale toediening. Ook opgenomen door de huid. Bijna volledig (97-99%) bindt zich aan plasma-eiwitten van het bloed. Splits in de lever in actieve metabolieten. De eliminatiehalfwaardetijd is gemiddeld 40 uur. 92% van de werkzame stof wordt als metabolieten in de urine uitgescheiden, een kleine hoeveelheid in onveranderde vorm. Het dringt de placentabarrière binnen. In de moedermelk wordt uitgescheiden in kleine hoeveelheden.

Indicaties voor gebruik

Warfarine is voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose en bloedvatembolie. indicaties:

  • acute en recidiverende veneuze trombose;
  • longembolie;
  • postoperatieve trombose;
  • herhaald hartinfarct;
  • prothetische hartkleppen en bloedvaten (mogelijke combinatie met acetylsalicylzuur);
  • trombose van de coronaire, cerebrale, perifere slagaders;
  • preventie van trombose na een hartinfarct en atriale fibrillatie;
  • therapie en preventie van voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van warfarine zijn:

  • pathologische veranderingen in het bloed;
  • recent traumatisch hersenletsel;
  • oogheelkundige chirurgie;
  • uitgebreide operatie;
  • neiging tot bloeden met een maagzweer, pathologieën van de ademhalings- en urogenitale systemen;
  • aneurysma;
  • cerebrovasculaire bloedingen;
  • bacteriële endocarditis;
  • pericarditis (inclusief exsudatieve vorm);
  • ernstige en kwaadaardige arteriële hypertensie;
  • ernstige nierfunctiestoornis;
  • ernstige aandoeningen van de lever;
  • trombocytopenie;
  • alcoholisme;
  • psychoses;
  • gebrek aan observatie van de oudere patiënt;
  • uitgebreide anesthesie;
  • Houd de blokkade;
  • diagnostische maatregelen met de dreiging van ongecontroleerde bloeding;
  • idiosyncrasie van warfarine of een van de hulpcomponenten van het medicijn;
  • zwangerschap.

Dosering en toediening

Doseringen van het geneesmiddel worden voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de indicaties, indicatoren van bloedcoagulatie en de effectiviteit van de behandeling. Warfarine kan worden toegediend in doses van 2 mg tot 10 mg per dag. De duur van de behandeling wordt ook bepaald door de arts.

Het medicijn wordt eenmaal per dag op hetzelfde moment ingenomen.

Als warfarine voor de eerste keer aan een patiënt wordt toegediend, is de aanbevolen aanvangsdosis 5 mg per dag gedurende 4 dagen. Vervolgens wordt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en laboratoriumparameters, een onderhoudsdosis bepaald, gewoonlijk tussen 2,5 mg en 7,5 mg.

Als de patiënt warfarine eerder gebruikte, wordt de medicatie gedurende de eerste 2 dagen toegediend in een dosering van tweemaal de bekende onderhoudsdosis. Vervolgens wordt 3 dagen een onderhoudsdosis ingenomen. Op dag 5 worden de laboratoriumwaarden gecontroleerd en wordt de onderhoudsdosering aangepast.

Voor kinderen is de aanvangsdosis 0,2 mg / kg eenmaal daags en 0,1 mg / kg voor abnormale leverfunctie. Het geneesmiddel wordt alleen om gezondheidsredenen aan kinderen voorgeschreven en wordt onder strikt medisch toezicht gehouden.

Bijwerkingen

In sommige gevallen kan het gebruik van warfarine de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen van verschillende lichaamssystemen veroorzaken. namelijk:

  • aan de kant van het bloedstollingssysteem - hematomen, bloedingen, bloedarmoede, zelden necrose van de huid en weefsels veroorzaakt door lokale trombose;
  • aan de kant van het spijsverteringsstelsel - misselijkheid, braken, diarree en buikpijn;
  • aan de kant van de lever - verhoogde activiteit van leverenzymen, cholestase, hepatitis, geelzucht;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem - paarse kleuring van de tenen, koude rillingen, vasculitis , paresthesie;
  • aan de kant van het ademhalingssysteem - tracheale of tracheale bronchiale calcificatie (zelden, met langdurig gebruik van warfarine);
  • van het zenuwstelsel - vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn, overtreding van de smaak, asthenie;
  • dermatologische reacties - alopecia, dermatitis, bulleuze uitslag;
  • allergische reacties - huiduitslag en jeuk, urticaria, oedeem, koorts.

Bij een overdosis van het medicijn is er een verhoogde bloeding, bloeding. In geval van milde vergiftiging is het genoeg om de dosis te verminderen of de ontvangst van warfarine voor meerdere dagen te annuleren. Bij acute overdosering worden sorptiemiddelen voorgeschreven. Maagspoeling wordt niet uitgevoerd vanwege het risico op bloedingen. Wanneer ernstige intoxicatie vitamine K intraveneus (dosis van 5 - 10 mg) voorgeschreven. Bij levensbedreigende bloedingen worden bloedtransfusies, vers ingevroren plasma of factorenconcentraat van het protrombinecomplex uitgevoerd.

Speciale instructies

Tijdens de behandeling met warfarine is vereist:

  • verplichte strikte naleving door de patiënt van het voorgeschreven regime en doseringen van het medicijn;
  • periodieke monitoring van bloedstollingsparameters;
  • frequente en regelmatige laboratoriummonitoring en dosisaanpassing van warfarine bij patiënten met congestief hartfalen;
  • constante monitoring van oudere patiënten en patiënten met psychische stoornissen;
  • voorzichtigheid tijdens het gebruik van warfarine in de aanwezigheid van bepaalde ziekten - dysbacteriose, infectieuze pathologieën, verwondingen met een dreigende interne bloeding, matige arteriële hypertensie, vasculitis, ernstige diabetes mellitus, matige en ernstige allergische reacties, anafylactoïde reacties;
  • rekening houdend met de grote waarschijnlijkheid van geneesmiddelinteracties bij gelijktijdig gebruik met andere middelen.

Geneesmiddelinteracties:

  • in combinatie met anticholinergica kan een verminderd geheugen veroorzaken, verminderde concentratie bij ouderen;
  • in combinatie met hypoglycemische middelen (sulfonylureumderivaten) verbetert hun therapeutisch effect;
  • in combinatie met ethacrynzuur verhoogt het diuretisch effect, veroorzaakt de ontwikkeling van hypokaliëmie;
  • in combinatie met ticlopidine kan leverschade veroorzaken;
  • met voorzichtigheid worden voorgeschreven met tricyclische antidepressiva, allopurinol, ranitidine, ascorbinezuur, tocoferol, terbinafine, dipyridamol, chloraalhydraat, disopyramide, felbamaat;
  • bij gelijktijdig gebruik van Kolestiramine neemt de absorptie en biologische beschikbaarheid van warfarine af;
  • bij gelijktijdig gebruik met cyclosporine is het therapeutische effect van beide geneesmiddelen verminderd;
  • wanneer het wordt ingenomen met fenazon, neemt het niveau van warfarine in het bloedplasma af;
  • in combinatie met fluoxetine, vitamine E, trazodon is het effect van warfarine versterkt;
  • De ontvangst van een grote hoeveelheid alcoholische dranken tijdens de behandeling veroorzaakt een toename van het therapeutische effect van het medicijn;
  • bij patiënten met chronisch alcoholisme veroorzaakt gelijktijdig gebruik van warfarine en disulfiram een ​​toename van het therapeutisch effect van warfarine;
  • Warfarine is niet compatibel met streptokinase en urokenase.

Anti-stollingsremmende werking van warfarine neemt toe en het risico op bloedingen neemt toe, terwijl het wordt toegepast met:

  • heparine;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur;
  • tramadol;
  • antiarrhytmica (kinidine, amiodaron, propafenon);
  • antibacteriële en antischimmelmiddelen (metronidazol, miconazol, ketoconazol, fluconazol, ciprofloxacine, norfloxacine, clarithromycine, roxithromycine, azithromycine, doxycycline, tetracycline, benzylpenicilline, cefazoline);
  • glibenclamide;
  • valproïnezuur;
  • methotrexaat;
  • tamoxifen;
  • fluorouracil;
  • simvastatine;
  • piracetam;
  • lovastatine;
  • cimetidine.

Het anticoagulante effect van warfarine wordt verminderd bij gelijktijdig gebruik met:

  • inductoren van levermicrosomale enzymen (barbituraten, carbamazepine, fenytoïne);
  • griseofulvine;
  • paracetamol;
  • retinoïden;
  • diuretica (spironolacton, chloortalidon);
  • rifampicine;
  • sucralfaat;
  • glutethimide;
  • glucagon;
  • ginseng-preparaten.

Zwangerschap en borstvoeding

Warfarine penetreert gemakkelijk de placentabarrière, kan hemorragische aandoeningen bij de foetus veroorzaken, afwijkingen van de ontwikkeling van botweefsel, oogzenuwatrofie en cataracten, zelfs blindheid, lichamelijke en mentale retardatie, microcefalie. Daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

Met moedermelk komt warfarine vrij in een inactieve vorm. Wanneer het medicijn werd ingenomen door een zogende vrouw bij kinderen, waren er geen veranderingen in het bloedstollingspatroon. Daarom kan warfarine tijdens de borstvoeding worden gebruikt. Het effect van warfarine op het lichaam van premature pasgeborenen is niet onderzocht.

De leeftijd van kinderen

Klinische gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van warfarine bij kinderen en adolescenten (jonger dan 18 jaar) zijn niet beschikbaar. De beslissing over de benoeming van het medicijn bij het kind neemt de dokter. Het gebruik van fondsen wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht.


Analogen van warfarine

Structurele analogen van warfarine (met dezelfde werkzame stof) zijn geneesmiddelen: Varfereks, Marevan.

Algemene voorwaarden voor opslag

Het medicijn wordt bewaard op een plaats beschermd tegen zonlicht en vocht, ontoegankelijk voor kinderen bij een temperatuur lager dan 25 ° C. De houdbaarheid is 3 jaar of 5 jaar (afhankelijk van de fabrikant). Neem geen pillen in na de vervaldatum die staat vermeld op de verpakking.

Warfarin-prijs

Warfarinetabletten 2,5 mg - 80-105 roebel.

Beoordeel warfarine op een 5-puntsschaal:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (stemmen: 1 , gemiddelde waardering 5,00 van de 5)


Beoordelingen van Warfarin:

Laat uw feedback achter